（说明：本文为医学学士、经济学博士、卫生管理学教授蒋建华老师的原创作品，是根据给很多医院做绩效薪酬管理咨询项目以及给广西医科大学第一附属医院、山东济南市中心医院、河南开封市中医院、云南昆明市中医医院、浙江温州医科大学附属第三医院、浙江湖州市中医院、广东省中西医结合医院、广东省皮肤病医院、广东省精神卫生中心、深圳市龙岗区人民医院、佛山市口腔医院、佛山市南海区第二人民医院、东莞市妇幼保健院、东莞市厚街医院、江门市五邑中医院、江门市妇幼保健院、惠州市第一人民医院、云浮市中医院、中山市人民医院、珠海市第五人民医院、茂名信宜市人民医院、韶关市妇幼保健院、潮州市饶平县人民医院、湖南株洲市妇幼保健院、邵阳市第一人民医院、广西贵港市第二人民医院等医院中高层干部做管理培训的心得总结。）

在管理里面经常讲的一句话叫做“赢在中层”，我在医院讲得最多的课程之一也是《如何提高中层干部的执行力》。很多院领导抱怨中层干部执行力低，有些院领导甚至认为中层干部执行力低的原因是他们觉悟低，懒惰。但是那些中层干部真的觉悟那么低吗？如果真的那么差，怎么可能成为中层干部？事实上，如果是个别中层干部执行力低，大多数都很好，可能是这个中层干部的觉悟问题，如果大多数中层干部的执行力都不高，就要从制度上去寻找原因。要让中层干部真正发挥作用，需要做很多工作。

首先，要让中层干部积极地做事情，要有相应的利益，这既包括物质方面的利益，也包括非物质方面的，也就是精神方面的利益。做领导的不能说中层干部追求利益就不对，就自私，就没有觉悟，这涉及到一个人的本性的问题，大家都是普通人，合理地追求利益很正常。做管理需要了解人的本性，要分析中层干部需要什么，然后再设计相应的机制去激励他们。还要有考核机制，考核机制一方面起到监督的作用，被考核者做不好就会受到到惩罚（比如扣分，扣钱，丢面子），考核机制另一个，也是更重要的一个作用是引导作用，引导他们去做该做的事情。

上面讲的内容其实是一个绩效与薪酬管理，很多医院这方面没有做好，中层干部的积极性当然就不高。比如科室的业绩上升了，奖金没有上升，甚至还下降了，你让这些中层干部怎么愿意去做事，怎么带领弟兄们做事？所以，提高中层的积极性的首要因素是合理的绩效薪酬机制，当然，这里的薪酬不仅仅是指物质利益，还包括非物质利益。

其次是要让中层干部明白他们该做什么，也就是要明确他们的职责。你可能觉得奇怪，作为中层干部还不知道自己的职责吗？你还别说，有些中层干部还真不知道（或者假装不知道）。因此要以文件的形式把中层干部的职责明确下来。比如说，人员培训是是人事科的重要职责，包括培训需求分析，培训目标的制定，培训计划的制定和实施，培训效果的评估，等等，但是很多医院，就是由医务科和护理部在做一些业务方面的培训，管理培训、礼仪、沟通等方面，往往是院领导觉得重要，就指示办公室主任去办理，人事科完全置身事外，除了做一些新员工的培训，其他的培训基本上不管。如果以文件的形式把培训作为人事科长的职责规定下来，再设置相应的考核指标，就会促使他去做相关的事情。

第三，要赋予他们相应的权利。要完成相关的职责，必须有相应的权力，这就是所谓的权责对等。这个事情讲起来很容易，但实际上很多医院并没有做到位。中层干部没有相应的权利，也就无法完成相关的责任。比方说有一些医院，护理部拥有很大的权力，可以全权决定全院护士数量，人事科无权干涉，导致全院护理人员数量超编，这就是没有赋予人事科全院人员规划的权力。按道理应该是人事科根据医院战略和业务发展的需要，编制全院的人员规划，报院务会讨论决定，并监督全院执行。如果没有赋予人事科相应的权力，人事科就无法开展相关的工作。

第四，确保中层干部拥有完成岗位职责所需要的能力。

只有具备相应的能力，才能完成相关职责，这是一个很简单的道理。但是很多医院，尤其是一些基层医院，这方面经常犯错误。就职能科室来说，最常见的是岗位所需要的专业知识和能力缺乏。医院职能科室的主管，往往是从临床科室选拔而来，他们拥有丰富的临床经验，但是往往缺乏职能科室主管的岗位相应的专业能力。比如上面讲的人事科科长没有对培训进行管理，事实上培训的管理也是一个很专业的事情，很多医院的人事科长并不具备培训管理的专业知识。业务科室的主管往往存在管理意识不够，管理知识缺乏的情况，比方说科室战略的制定与执行，科室的品牌建设，科室内部人员的激励和科室团队建设等等方面。

中层干部的责任和权利，可以通过编写岗位说明书来明确，岗位说明书里面也包含这个岗位所必须拥有的知识、技能和经验，如果该岗位上的人没有相关的知识和经验，可以通过有针对性的培训来补充。因此岗位说明书是一个重要的管理文件，可惜很多医院没有。

赢在中层的第五个前提是建立积极向上的，爱岗敬业的医院文化。如果没有这种文化，大家都认为事情可做可不做，都不想做，那么无论你的制度设计得多么好，都是没有用的。

       院领导制定了医院发展的战略，发挥中层干部的积极性就成为医院发展的关键，要充分发挥中层干部的作用，有很多事情要做，但是上面几个方面是最基本的。

               蒋建华老师在为济南市中心医院中高层干部做管理培训

                        蒋建华老师为开封市中医院中高层干部做管理培训

                    蒋建华老师为广东省精神卫生中心中高层干部做管理培训

                   蒋建华老师为广东省皮肤病医院中高层干部做管理培训

                          蒋建华老师为深圳市龙岗区人民医院中高层干部做管理培训

                       蒋建华老师为东莞市厚街医院中高层干部做管理培训

                      蒋建华老师为江门市五邑中医院中高层干部做管理培训

                        蒋建华老师为韶关市妇幼保健院中高层干部做管理培训

                 蒋建华老师为潮州市饶平县人民医院中高层干部做管理培训

                   蒋建华老师为茂名信宜市人民医院中高层干部做管理培训

                     蒋建华老师为云浮市中医院中高层干部做管理培训

                     蒋建华老师为广西贵港市中西医结合骨科医院中高层干部做管理培训

                        蒋建华老师为湖南邵阳市第一人民医院中高层干部做管理培训

                     蒋建华老师为湖南株洲市妇幼保健院中高层干部做管理培训